青岛大学学生集体户口常住户口登记卡借用申请表
姓 名
性别
民族
出生年月日
身份证号
学号
学 院
专 业
年级
是否初次借用
是( )否( )
最后一次借用归还时间
借 用
事 由
意 见
分管领导签字: 学院公章
年 月 日
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