青岛大学本科生保留学籍出国（境）留学审批表
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姓 名 |
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性 别 |
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学 号 |
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专 业 |
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所在学院 |
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入学时间 |
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当前年级 |
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学 制 |
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拟留学时间 |
年 月 - 年 月 |
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申请国（境）外学校及学校主页 |
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申请专业 |
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个人 申请 |
我申请保留学籍出国留学，返校后成绩按照青岛大学本科生校际课程学分认定管理办法办理。 学生签字： 家长签字： 年 月 日 |
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学生所在学院意见 |
教科办主任审核意见 |
签字： （公章） 年 月 日 |
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分管院长 审核意见 |
签字： （公章） 年 月 日 |
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分管书记 审核意见 |
签字： （公章） 年 月 日 |
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出国留学教育中心/港澳台侨事务办公室审核意见 |
该校为教育部承认学历高校。 签字： （公章） 年 月 日 |
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学生工作处审核意见 |
签字 （公章） 年 月 日 |
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教务处意见 |
签字： （公章） 年 月 日 |
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离 校 手 续 |
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所在学院 |
财务处 |
图书馆 |
学生社区服务中心 |
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辅导员签字： |
（公章） 签字： |
（公章） 签字： |
（公章） 签字： |
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注：1.所有审批手续办完后方能办理离校手续。
2.“申请专业”应与原专业相似或者相近，便于返校后进行课程学分认定。
3.到国外留学需出国留学教育中心审批；（个人）到港澳台留学需港澳台侨事务办公室审批。
4.手续办结后请将此表交教务处学生注册与信息办公室（浮山校区办公楼103室），复印件留存学院。
盖章地点说明（本页仅供参考）：
1.出国留学教育中心——金家岭校区西院办公楼203室
2.港澳台侨事务办公室——浮山校区办公楼339室
3.学生工作处——浮山校区办公楼340室
4.财务处——浮山校区办公楼113室
5.图书馆——浮山校区图书馆二楼书库
6.学生社区服务中心——浮山校区笃行楼409室
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